PEG significa gastrostomía endoscópica percutánea, un procedimiento mediante el cual se coloca un tubo flexible de alimentación a través de la pared abdominal hasta el estómago. Permite la nutrición, la administración de líquidos y/o medicamentos directamente en el estómago, sin pasar por la boca y el esófago.
¿Cómo se realiza la PEG?
El médico utilizará un tubo flexible con luz incorporada llamado endoscopio como guía para crear una pequeña abertura en la piel del abdomen directamente hacia el estómago. Este procedimiento le permite al médico colocar y asegurar un tubo de alimentación en el estómago. Los pacientes por lo general reciben un sedante por vía intravenosa y antes del procedimiento se administra un antibiótico intravenoso. Generalmente, los pacientes pueden volver a casa el mismo día del procedimiento o al día siguiente.
¿Quiénes pueden beneficiarse con una PEG?
Los pacientes que tienen dificultad para tragar, problemas con el apetito o la imposibilidad de nutrirse de manera suficiente por vía oral pueden beneficiarse con este procedimiento.
Cuidados generales:
- Puerto de inflado del globo: El balón debe contener entre 7 y 10 ml de agua destilada, nunca inflar con suero salino. El volumen dependerá del fabricante.
- Puerto de medicación: No todas las sondas tienen esta luz. Los cuidados deberían ser los mismos que el puerto de alimentación.
- Puerto de alimentación: Después de terminar la infusión de alimentación, limpiar el catéter con 50 ml de agua. Si el paciente tuviera una restricción hídrica podría valer con 20 ml de agua.
- Higiene del estoma: Antes de manipular, higiene de manos y guantes. Limpiar cada 24 horas la zona alrededor del estoma con agua tibia y jabón suave y mantener la piel seca. No colocar gasas entre la protección de plástico y la piel, ya que hay riesgo de sobreinfección y maceración de la piel.
- Disco: Se debe girar diariamente la sonda 360 grados para evitar la fijación a la piel. Revisar que la protección de plástico que hace contacto con la piel quede ajustada, pero no apretada, permitiendo separarlo fácilmente 3-4 mm con una ligera tracción.
- Obstrucción de la sonda: Conviene instilar 30-50 ml, 2-3 veces entre las tomas para limpiar la sonda de secreciones y así evitar que se compacten y obstruya la sonda. Si existe una obstrucción, enjuagar la PEG con una jeringa de 60 ml de agua tibia. Nunca usar un alambre, ya que puede dañar la sonda o provocar daños en la mucosa gástrica.
- Globo: Comprobar el globo cada 10-14 días, que esté lleno y no haya perdido líquido.
- Extracción involuntaria: Debe introducirse una sonda de recambio en un plazo breve de tiempo, puesto que el estoma se cierra en cuestión de horas. Si no se dispone de recambio, se puede utilizar una sonda vesical Foley del 16-18, dependiendo del número que tuviera el paciente, para mantener el estoma permeable.
¿Hay complicaciones tras la colocación del tubo de PEG?
Puede haber complicaciones debidas a la colocación del tubo de PEG. Las posibles complicaciones incluyen dolor en el sitio de la PEG, fuga del contenido estomacal alrededor del sitio del tubo y que el tubo se salga o funcione mal.
Otras posibles complicaciones incluyen infección en el sitio de la PEG, aspiración (inhalación del contenido gástrico a los pulmones), hemorragias y perforación (un orificio no deseado en las paredes del intestino).
¿Cuánto duran los tubos? ¿Cómo se retiran?
Los tubos de PEG duran meses o años. Sin embargo, debido a que se pueden romper u obstruir tras largos períodos, puede ser necesario reemplazarlos. El médico puede sacar o reemplazar el tubo fácilmente sin sedantes ni anestesia, aunque puede optar por usar sedantes y endoscopia en algunos casos. El médico sacará el tubo con tracción firme e introducirá un nuevo tubo, o cerrará la abertura si no es necesario reemplazarlo. Los sitios de la PEG se cierran rápidamente una vez que se saca el tubo, por lo tanto, si un tubo se sale accidentalmente, esto exige atención inmediata.
Para finalizar dejo varios vídeos que explican de una manera más práctica todo lo dicho anteriormente.
En este primer vídeo se puede observar el procedimiento de cómo se coloca la sonda PEG:
Este segundo vídeo enseña cómo dar la alimentación a través de una sonda PEG paso a paso:
En este último vídeo se muestran los cuidados enfermeros rutinarios en un paciente portador de una sonda PEG:
Fuentes:
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